第四次健兒門診(小猴仔)

5M3D

因為原本的時間是約到上班時間,正好我農曆年後多請假一天,就提早帶小猴仔去健兒門診。

一早老爺還是先去排隊,也是2號,但因為胡志成醫生較早看診,都是在8:30就開始看診,我等我們家老爺回家載我們出門,到了醫院都已經遲到了,不過還好人不多,大概是剛過完年的關係。

這次測量數據:
體重:6.7kg(剛出生是3120g,上次是5.8kg)
身高:61.8cm(剛出生是51cm,上次是60cm)
頭圍:39.6cm(剛出生是35cm,上次是38.1cm)

胡志成醫生也很細心,目前小猴仔還是全母奶,我問醫生說,他很容易鼻塞,應該不是感冒吧,醫生說這時期的嬰兒很容易,因為鼻子太小,目前看起來沒有感冒徵狀。小猴仔剛滿五個月就立馬會翻身,所以也已經會翻身了。

這次是打自費3200元的肺炎鏈球菌,跟卡介苗。但這次卡介苗好像比較特別,有多給幾張注意事項,但我覺得很奇怪,因為以前小金虎沒有要注意卡介苗這件事情的印象,所以我上網查了一下,這個新制度是從2015.1.1才開始,文章出處,以下為引用:

------
卡介苗的施打時程,今年起有了很大的變動,從民國105年1月1日開始,新出生的寶寶改在滿5個月大的時候打卡介苗。我們先簡短回顧一下這幾年的卡介苗政策,原本是在出生滿24小時以後,只要體重達2500克以上就可以打,因此常常在住院中就完成了。後來因為很多寶寶有作「嚴重複合型免疫缺乏症」的篩檢,所以會等報告出來確定正常,才回來門診打卡介苗。
在這幾個月的過渡時期裡,不管是生第一胎的新手爸媽,或是已經有前幾胎打卡介苗經驗的家長,都可能會有滿腹的疑問,讓我們來一一解答吧!

卡介苗要預防什麼?有人說不能預防結核病,是真的嗎?
卡介苗預防結核病的效果的確有限,但是,可以降低兒童結核性腦膜炎和散播性結核菌感染的發病率,這才是重點。假設台灣每年有22萬名新生兒,施打卡介苗可以預防33.5例結核性腦膜炎。如果有人跟你說卡介苗不能預防結核病,那麼他只對了一半。

卡介苗可能的併發症是什麼?機率有多大?
卡介苗可能造成骨髓炎,同樣以每年22萬名新生兒來計算,約為12例。最近3年(101年到103年)骨髓炎和骨炎的通報數分別為21、4、2名。和不打卡介苗可能會出現的結核性腦膜炎相較起來,嚴重度和發生率都比較低。至於散播性卡介苗感染,則是可以透過出生後的「嚴重複合型免疫缺乏症」篩檢來避免。總歸一句話,沒有疫苗是完美的,但打卡介苗還是利大於弊。

為什麼要延到滿5個月以後才打?
主要是參考日本目前的作法,和台灣過去的一些經驗。不過日本施打的方式和台灣不一樣,日本靠的是較昂貴的器材,台灣靠的是施打者的技術。沒有說哪一種方式一定比較好,但是在決定我們是否能成功複製日本的經驗時,會增添了一點變數。

寶寶是105年之前出生的,可以滿5個月大再打嗎?
當然可以。事實上,就像常見的疫苗一樣,如果沒有按照表訂的時間打,也都是延後補打。唯一例外的是口服輪狀病毒疫苗,如果太晚才想到要吃第一劑,就不建議用了。

卡介苗晚一點打會比較好嗎?
其實也很難說。因為卡介苗和一般疫苗不同,在台灣屬於皮內注射,施打時需要很大的穩定度。誰也不知道眼前的寶寶到滿5個月大時會不會變得很難抓、很難固定?所以如果是105年之前出生的,還是照原來的規定就好。

寶寶是105年之後出生的,可以提早打嗎?
可以。無論如何,我們還是希望新制能降低疫苗的併發症,但是到底什麼時候打比較好?可能還是要經過一段時間的驗證。在答案還未明朗之前,如果家長覺得舊制的風險是可以接受的,還是可以按照舊制的時間打。

最晚什麼時候要打?
建議的時間是滿5到8個月。如果超過1歲才打,就要先確定在出生到現在這段期間有沒有感染結核菌,所以要先進行結核菌素測驗,確定沒被感染才能打。這樣一來,等於是要挨兩針很痛的皮內注射,因此最好1歲前就先打,也可縮短沒有疫苗保護的空窗期。

有疑問應請教醫師!
卡介苗的施打在台灣已經行之有年,也有一定的成效,希望這次新的制度能精益求精。在政策改變的過渡時期,你會發現有很多作法其實都行得通,若有疑問,最好的方法就是當面和醫生討論,讓醫生幫你決定最適合寶寶的施打時間點。
 




2017年2月4日更新:
小猴仔手上的確出現紅腫,晚上也睡比較不好一些,但沒有發燒。

留言

這個網誌中的熱門文章

超音波產檢體重推估公式-Shepard與Hadlock

多大小孩可以吃五穀米

孕期惱人的感冒 - 咳嗽