過敏寶寶怎麼餵

收到別人轉寄的E-mail，提供給有需要的媽媽參考。目前小金虎仍在全母奶階段，還沒有任何過敏反應，但還是貼上來作資料查詢。

本文由【行政院衛生署台北醫院 小兒科 王怡人醫師】提供
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

過敏原一般來說可以分為2大類，即「食物類過敏原」和「吸入類過敏原」，根據筆者的研究嬰幼兒的過敏反應以食物為主(註1)。嬰幼兒對食物產生過敏反應的機會比成人高出許多，其中主要一個原因是其腸胃道尚在發育階段，黏膜的障壁功能不完整，再加上缺乏腸道分泌的免疫球蛋白A（IgA）的保護，食物中的蛋白質很容易以大分子的型態被吸收，而這些大分子的蛋白質往往就是造成寶寶過敏的元兇，會引發不正常的免疫反應，造成臨床上寶寶皮膚紅疹、搔癢、咳嗽、打噴嚏、流鼻水，或像是食物過敏造成的腹瀉、腸絞痛、血便等不適的過敏症狀。要避免寶寶過敏，是否不吃致敏食物就可以？還有魚油、益生菌等熱門食物，是否真能避免過敏症狀產生呢？

以下將給各位父母幾點建議。


1.延長母乳哺餵同時哺乳媽媽減少食用高過敏原食物

母乳是寶寶在嬰兒期最佳的食物，再好的配方奶粉也無法完全仿效母乳，因為母乳中含有大量的免疫球蛋白A，有助於提高腸道酵素的含量並保護寶寶的腸胃道，還可以延緩甚至避免嬰幼兒過敏體質的發生。同時我們也建議媽媽餵哺母乳至少到寶寶六個月大後，且哺餵母乳期間須減少食用高致敏的食物。

2.無法餵食母乳者最好選擇低過敏奶粉

如果家中有明顯過敏家族史，又無法餵食母乳者，最好選擇水解的低過敏奶粉。由於各家廠商使用的技術不同，蛋白質分解情況也不一樣，有些產品的蛋白質片段，可以引發口服耐受性「預防」過敏症，尤其是異位性皮膚炎的發生，有些則提供容易吸收的完全水解分子用來「治療」異位性皮膚炎。購買低過敏奶粉的時候，不妨多打聽。

3.副食品添加時機延至6個月後

除了建議過敏兒延長哺餵母乳的時間外，副食品的添加應延至寶寶6個月後，添加方式則是先以「低致敏食物」如米粉、果泥、蔬菜泥開始。1次以1種新的食物餵食，以免發生過敏反應時找不出致敏因素。每種食物要有7天的觀察期，如果孩子的皮膚沒有出現疹子，也沒腹瀉的現象，那就代表食物是沒有問題的；至於常引起過敏的食物如蛋、魚、海鮮和堅果類等「高致敏食物」，則建議18個月大後再吃，主要的目的是要讓孩子較晚接觸到過敏原。

4.避免接觸確定會引起寶寶過敏的食物

如果寶寶有嚴重過敏情形，媽媽和寶寶的飲食日記相對重要，藉由紀錄找出寶寶的過敏食物。常見的過敏食物包括牛奶、奶類製品、蛋、芒果、奇異果、橘子、草莓等柑橘類水果、豆漿、小麥、花生、堅果類、化學添加物、帶殼海鮮、巧克力等。此外，避免高油炸食物，因這些食物會增加身體內的發炎物質，影響體內的免疫調節功能，惡化過敏的症狀。還有，要少吃冰，冰雖然不是過敏源，但會讓氣管急遽收縮，產生咳嗽及呼吸道敏感反應。

想要瞭解寶寶對什麼食物產生過敏反應，除飲食日記外，也可透過抽血來檢驗。不過，要在幼兒3歲以後再做檢查比較有幫助。因在3歲以前，孩子的免疫系統還沒發展成熟，檢驗出來的結果會不準確。另外，如果媽媽發現孩子可能對某種食物過敏的話，可以在門診醫師指示之下，進行食物挑戰試驗或皮膚過敏原穿刺試驗。

4.吃什麼東西可改善體質

目前被提出可以改善過敏的熱門食物有魚油及益生菌。魚油中含有 DHA 和 EPA 等不飽和脂肪酸，可降低體內發炎物質的產生，因而可以用來改善及預防過敏疾病，像是沙丁魚、鮪魚、鮭魚等，都是不錯的選擇。至於益生菌是否可以拿來預防或是治療過敏疾病呢？根據最近的一篇醫學期刊指出(註2)，益生菌對於異位性皮膚炎或是腸胃過敏是有其預防及治療效果，但須及早在嬰幼兒時使用，才會看到療效；而對於呼吸道的過敏疾病，像是過敏性鼻炎、氣喘等的治療及預防效果並不明確。另外，要多吃蔬菜水果，因其含有維他命C抗氧化劑，可減少過敏症的發生。其它如中藥之蜂膠及冬蟲夏草也有報告可用來保養氣喘，然而目前仍缺乏臨床試驗可資佐證。

過敏兒雖然有些高致敏食物要少吃，但因小朋友正值成長發育期，除非某種食物會產生明顯的過敏反應否則不需完全禁食，最重要的還是均衡飲食及攝取各種營養素，才能讓小朋友健健康康長大。