孕期不適 - 肋骨痛

34週開始，除了右後背會疼痛以外，右邊肋骨痛到不行，我記得第一胎也有肋骨痛(沒後背痛)，但輕微很多，只有晚上回家坐在沙發上時，會有不適感，但也沒有到「刺痛」的程度。但這一胎，從34週開始，出現了要命的痛，很像針在刺的痛，已經不是"痠痛"這麼簡單，且白天晚上都是，只有晚上睡覺躺著才會趨緩。

上網查了些資料，這一篇講的很像很像，我的作法就是冰敷，或是拉筋，或是上班時椅子後面放著一個水平去壓痛處。

資料來源：

症狀
約28周時開始出現症狀右上腹痠痛的症狀，會隨著維持坐姿的時間增加而變嚴重，甚至加上背痛。除了痛之外，右上腹會有感覺異常的現象，像是麻或觸覺減退，和左上腹一比有很明顯的差異。睡過一夜之後會好很多，但不能面向右側睡。站著的時候會好一些，但要真正消除疼痛還是要仰躺著。這些症狀對我來說真的很困擾，因為會影響使用電腦的時間，連去餐廳吃飯開車採買都會非常不舒服。 →100%命中我的症狀

分析診斷
當然我除了右上腹痛之外沒有其他更令人擔心的症狀，像是疼痛無法緩解、發燒、極痛、伴隨異常陰道分泌物或出血、噁心嘔吐、血壓變化、頭暈，不然就得要快快就醫。根據我對美國醫療的了解，我的症狀是不會有人理我，也不會有甚麼積極處理的，也沒辦法吃甚麼止痛藥，加上疼痛會因為姿勢以及休息而完全緩解，還有右腹胸側出力(像是仰臥起坐)會增加疼痛這些線索，應該是肌肉骨骼系統的問題，雖然煩人但不是甚麼嚴重的大問題，所以只好自己想辦法啦~~ →除了後背痛，其他症狀我都沒有

成因
上網找了找資料，發現這應該是Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment、Intercostal Nerve Entrapment或是Intercontal Neuralgia。

Intercostal nerve就是圖左黃色的線條，穿過肋間肌之間。當因為懷孕肚子越來越大，胸腹肌肉骨骼結構所承受的拉力與型變越來越大，於是神經穿過肋間肌的空間越來越小，就被夾住了，神經痛就產生了。我有跟MGH的婦產科醫師描述過症狀，她也覺得是Intercostal Nerve Entrapment，也只能建議我做一些拉筋運動….

緩解
1. 拉筋運動：目標是拉鬆肋間肌。所以每天晚上睡前做瑜珈貓式、仰躺體側彎、仰躺姿擴胸加骨盆轉體。

2. 使用腰靠/背靠(Lumbar/Back Support)：我分別買了在家裡打電腦看電視用的腰靠與靠枕，以及坐車開車使用的腰靠，幫助我維持挺身肋間稱開的姿勢。

3. 使用支撐帶(Maternity Belt)：幫助支撐腹部的重量，我是在需要維持坐姿站姿時都會使用，婦產科醫師也說並不會對Baby有影響。支撐帶要固定在腹部下方覆蓋骨盆上半部。

4. 肌內效貼紮(Kenisio Taping)：這就真的只能請物理治療師幫忙了。當然我自己是治療師，想辦法自己貼，但若是有治療師能幫我貼紮會容易且有效很多，因為貼紮要配和身體姿勢和施加在貼布上的拉力，又要控制方向。老爺手拙手汗又沒耐性，我還是自己來比較快。總之，我是覺得有幫助。

結語
這些照顧肌肉骨骼系統的策略都可以請物理治療師指導或協助治療。所有的策略加起來(平常我沒有貼紮，因為太麻煩了，貼得我滿頭汗)，讓我撐過連續5個小時的考試加上兩小時開車來回考場加上外面吃晚餐一個多小時，但回家真的就只能躺在沙發上了。平常我只有做1、2、3，最多維持坐姿4個小時(包含時不時起身走動)，我就得要到沙發仰躺伸展。我想要完全消除疼痛在卸貨前是不可能了，只能想辦法和減低疼痛，和它和平相處。