參加媽媽教室(11)

6月27日

主題：1.產後正確的中醫調理，2.把牛奶還給小牛(母乳哺餵)

這次應該是我產前最後一次上媽媽教室了。算一算，今天已經是36週+3，下週去產檢後就大概要確定是哪一天剖腹產了(如果還是胎位不正的話)，確定的話距離生產也不到兩個禮拜了。且這次其實也不是我自己上網查媽媽教室資訊的，是我收到簡訊，裡面寫的是秉坤媽媽教室。跟我家老爺討論說反正也沒什麼事就去參加，當然這次主題也是不錯，還蠻適合我的，因為就快生了，產後調理跟母乳哺餵正是需要了解的資訊。不過其中一小時是臍帶血的課程，我沒有興趣，所以就提早離開了。以下就是這次上課的內容，本次是秉坤的劉醫師跟護理長來上課，還不錯。

為什麼產後要做月子 - 以生理層面來說：1.恢復產後體質，為下一胎作準備，2.轉換體質的好時候(女生體質改變有三個時間：青春期、懷孕期、更年期)，3.恢復生產體力耗損與失血，也預防原來沒有的疾病發生(比如說原本不會過敏，結果沒做好月子突然有過敏症狀)，4.幫助子宮恢復；以心理層面來說：1.公婆或是丈夫炫耀式的犒賞，2.產後憂鬱需要時間調適也需要家人配合。

關於產後憂鬱 - 1.發生率很高，2.小心處理是可以治癒的，3.對小孩的行為與認知會有不良影響，4.降低未來職場工作能力，5.影響家庭其他成員的心智健康。產後憂鬱三部曲：1.情緒低落(想哭、喜怒無常、一疲憊)，2.產後沮喪(失眠、反應遲鈍、有自殺念頭)，3.產後精神病(躁動、幻想、人格解離)。

產後憂鬱發生原因 - 1.荷爾蒙的變化，2.睡眠不足，3.產後壓力增加，4.產前就有情緒障礙。

預防產後憂鬱 - 1.丈夫的關心與支持，2.與其他產婦多聊天，不要鑽牛角尖不要太敏感，3.給自己跟寶寶適應的時間，4.注意身材恢復，建立自信心，5.重症患者須社工輔導。

如何做好月子 - 1.不碰冷水，禁止直接吹冷氣，2.洗完澡洗完頭後要馬上吹乾，3.吃好睡好少勞動，4.禁止久坐、彎腰、爬樓梯、蹲屈膝、盤坐與跳躍，5.不宜哭泣與久視，6.定時排便，注意陰部與肛門清潔，7.不宜減肥，產後1.5個月後再控制飲食及運動，8.注意營養，選易消化的食物，不要吃生冷、堅硬、辛辣、肥鹹煎炒、刺激性飲料，食物一定要溫熱，9.少量多餐，10.有傷口禁麻油與酒，11.禁人參、麥芽、酒菜、梨子，會造成退乳。

坐月子期間須補充的營養 - 蛋白質(豬肝、豬腰)，穀類(薏仁飯等)，豆類(紅豆、黑豆)，青菜(老薑、紅蘿蔔、A菜、高麗菜、地瓜葉)，水果(深色水果如櫻桃、葡萄、水蜜桃、木瓜、芭樂與蘋果)，水份(生化湯、仙楂煮水，可以適量喝水，不要大量喝水)，藥膳(產後1-7天：生化湯加減、加味四君子湯；產後8-12天：八珍湯；13-17天：十全大補湯；18-22天：補中益氣湯+龜鹿二仙膠；23-27天：七寶美髯丹+補氣血湯；28-30天：滿月調理加減方。做月子一般來說就是30天，當然也可以超過30天，剖腹產的話需要更久，不要以為31天就全都解禁，要漸進式。

產後子宮復舊的中西醫觀點 - 西醫：1.子宮收縮：按摩、收縮劑，2.子宮內膜重建；中醫：利用生化湯活血化瘀，產後2-3天開始使用，不要超過兩週。

何時開始吃麻油雞酒 - 喝完生化湯再開始吃，或產後12天後才開始，因為散寒祛淤，有利大腸軟便。雞的話首選是烏骨雞，再來是選土雞，最後才是肉雞。

為什麼一定要用米酒 - 1.保持血液循環，2.可行氣補血，加強代謝及禦寒，3.若是體質燥熱、皮膚過敏、口乾舌燥須請中醫師調理，4.用過多的酒會惡露不止、傷口化膿或造成乳腺炎。

餵母乳優點 - 1.增加幼兒免疫力(尤其是過敏)，2.增進親子關係和諧，3.有助身材恢復，幫助子宮收縮，光餵母乳每天會消耗500卡熱量。

如果母奶不夠怎麼辦 - 按摩、發奶藥膳：黑芝麻核桃紅豆粥、絲瓜豆腐紅棗、花生豬蹄湯(要前腿肉喔)、黃耆當歸羊肉、魚湯、雞湯、排骨湯。

第一堂課結論與QA - 1.若是口渴、燥熱、失眠、便秘表示補過頭了，2.坐月子期間每天需要深度睡眠6-8小時，3.食衣住行事宜須事先溝通好，4.觀察惡露、排便，飲食務必針對個人體質，5.食補藥補一起來，6.雖無法證實但也不能否定坐月子的價值，原本身體好的部份可以保持，不好的就可以趁這機會調理。7.剖腹產記得子宮收縮劑根生化湯分開時間使用。

第二堂課講的是談母乳哺餵。蠻多都是直接看實際影片，所以文字敘述沒有這麼多。我只記錄幾項要點：

分娩時使用止痛劑會讓寶寶不愛喝母奶，一般來說寶寶從出生到尋找乳頭到正確吮吸需要50分鐘。若是讓寶寶喝母奶超過半年，寶寶的身心都會更健康。不過餵母乳也會遇到一些問題，比如說擔心奶水不夠、擔心寶寶吃不飽、寶寶不吃、乳頭破皮、體力不支等。乳汁多寡跟乳房大小是無關的(附帶依提推薦兩款吸奶器不錯：美樂跟貝瑞克)。盡量選擇母嬰同室，可以讓寶寶在住院期間就習慣日夜生活，出院比較不會有日夜顛倒的問題，且同時在醫院每天都學好育嬰技巧，最好在那同時就學會躺著餵奶，這樣出院半夜餵奶會比較輕鬆。關於母奶保存，室溫可以6-8小時、冷藏3-5天、冷凍則是3-4個月，若是要解凍，要用流動70-80度的溫水，不要用微波爐。冷凍後的母奶不要再放回冷凍庫，要放冷藏。母奶有各種營養：蛋白質、細胞核甘酸、β胡蘿蔔素、牛磺酸、納、鐵質、脂肪與醣類。餵母乳時要觀察幾個要點：間隔2-4小時餵一次，尿步一天要濕六次，一個月體重要增加500公克，排便會很稀，有渣，黃、綠、褐色都很常見。未添加副食品之前，寶寶只需要母奶，不需要讓寶寶喝水。喝水之後可能就不喝母奶了。

↑這是這次的媽媽禮物，有保潔清爽墊、濕紙巾、寶寶乳液、一包魚肝油試吃跟一包S號尿布。