四個月大寶寶，問題多多 - 睡眠篇

這是我觀察到有關寶寶所遇到的睡眠問題，醫院QA的整理資料，我也PO上來讓自己隨時可以參考。

Q：寶寶現在2個月又13天，5200公克，幾乎喝母奶多4h喝一次(親餵居多)，活動力好可以從半夜12點睡到天亮。但最近一兩個禮拜發覺有不尋常，但又不知到底是正常不正常。希望醫師能回答我的問題：(1)寶寶呼吸聲特別大很像鼻塞？(有時鼻子是有鼻屎)。(2)滿2個月後那幾天寶寶突然睡的時間變長，但還是試圖4h喝一次，結果不喝，變成5~7h喝一次至到12/16打5合1和肺炎鏈球菌之後就正常喝奶，這是為什麼？(3)是不是常常親餵母奶寶寶就不喝瓶餵母奶或配方奶。(有時瓶餵他都用舌頭頂或咬著不喝，還是跟周遭環境例如吵雜聲)。(4)睡覺有時會音音叫或者突然大哭？是在做夢？
A：(1)寶寶呼吸聲大，像鼻塞，主要是呼吸道發育尚未成熟及較為狹窄所致，通常在3~4個月大後會逐漸改善，有時鼻屎太多也會造成鼻塞，可用棉花棒沾開水將消除，另外如果有明顯咳嗽及鼻涕則可能有上呼吸感染。(2)寶寶休息時間仍未固定，可慢慢將睡眠時間調整在夜間以配合大人休息。如能一覺到天亮，則夜奶可以停止，與肺炎鏈球菌疫苗無相關。(3)習慣喝奶的寶寶，常無法瓶餵是常見現象，與外界環境無關，如欲改瓶餵則需一段時間，嚐試練習讓寶寶慢慢接受。(4)睡覺會大哭，在此年紀常見原因是腸絞痛，其他如肚子餓，尿布濕了，太熱太冷等其他任何引起寶寶不舒服的原因都有可能，需一一排除方能確定。

Q：醫生您好：我想請教一下我家弟弟現在兩個多月了，最近常常睡不好，原本可以一覺到天亮的他，最近常常會睡到一半兩隻小手就開始摩擦他的臉，然後身體會一直往後仰，一直在枕頭上磨蹭，還有原本130cc她都喝的完，最近卻喝不完只能喝110~120cc左右，這跟他打預防針有關嗎？他有打五合一、輪狀與肺炎疫苗。還是這是有其他的異狀。
A：應該和疫苗沒有關係，比較可能是一些局部過敏皮膚癢造成的症狀。

Q：我家弟弟目前快滿月，最近他喝母奶都是吸一下，5分鐘放回去床上，不過一會他又要喝奶，不知他為何不像以前一樣一次喝飽，是拒喝？還有他的便便次數不像剛出生時那麼多，大概一天4-5次，正常應該是幾次？餵全母奶的小孩多大才可以一覺到天亮？他的喝奶時間要如何調整？還有我餵他喝奶時他常會喝到一半就去嗆到，應該的姿勢是如何？我躺著或坐著餵他都會嗆到，他有時睡覺還會突然像被口水噎到一樣，是為何原因。
A：一般喝母奶並不需要特別調整喝奶時間，只要弟弟想喝就餵。隨著年紀越大，弟弟的消化道漸趨成熟，喝奶間隔會慢慢延長至3~4個小時左右，同時因為奶好消化及吸收，消化便便不再是一天好幾次，而是好幾天解一次，而是有時甚至1個星期或10天才解一次也時有所聞，總之只要便便正常，解得順利應該就不必擔心，一般嬰兒大概2~3個月時就能覺到天亮，不過因人而異，有些父母常常半夜依舊起來餵奶，因為有些寶寶到了1~2歲仍舊有夜奶的習慣，嗆奶時通常將寶寶抱起輕拍背部即可，偶而睡覺時被口水嗆到通常不會有問題不用擔心。

Q：我的寶寶十個月，最近晚上寶寶睡覺不知道為什麼睡眠品質都不好，常常一夜起來五六次小哭幾下，但都是意識不清楚的，都不是張開眼睛起床玩的，且他有個不好習慣就是睡覺都是含著我的乳房睡覺，半夜若起來「唉」「哭」都要用我的ㄋㄟㄋㄟ騙他，或抱起來搖，這樣子令我很困擾，讓我的睡眠品質也變得很差，請問如何改善他的睡眠問題呢？以及我是不是該幫他戒掉睡前吸奶的壞習慣？我很想幫他戒，但又不知道該怎麼做？(他的晚上睡覺時間可以睡10～12小時，不需起床喝奶，但就是無法一覺到天亮）
A：寶寶睡眠不佳是常見的育兒問題，建議媽媽給小寶寶一個好好睡覺的工具：比如小寶寶心愛的毯子，通常會讓小寶貝較易入眠。如果小哭幾下，建議拍拍小寶寶，讓他知道媽媽在身邊即可，如果哭的比較厲害才需以媽媽的乳頭來安撫小寶貝。