小金虎發燒日記

繼上次「元旦開國兩樣情」後，今天，我二嫂上午產下一個小女嬰，3400公克，卻在這天，小金虎發燒了。

週六我家老爺上班，我一如往常帶著小金虎去樓下逛逛，中午跟晚上的副食品小金虎都吃得很好，吃很多也吃很快，不知道是不是因為剛好有訪客原因，到了半夜小金虎除了夜奶嚴重，哭醒，我平常親餵幾分鐘他就會睡著，這晚卻是喝沒多久全身就僵直，看起來就是不舒服，且感覺似乎全身痠痛一般。整晚我累垮了，幾乎沒睡。直到隔天週日，我爸爸來電話說二嫂上午生下女兒囉，只是我覺得詭異，每次我大嫂二嫂生，小金虎就都要去看醫生，真是巧合到不行。又是一個「悲歡兩樣情」。

原本小金虎還沒有發燒症狀，直到晚上確定他全身發燙，我跟老爺就帶小金虎去看醫生。因為平常看的診所週日不看診(醫生是基督徒)，所以轉至另一家小兒科看診，當晚拿了藥，餵給小金虎吃之後(藥粉+藥水3CC)，他狂吐，連中午晚上的稀飯都吐出來，吐的我全身跟小金虎自己身上都是。真是心疼。我家老爺說沒看過他吐這麼多，有點像大蛇丸，真是還有心情開玩笑。

週日當晚，我跟老爺幾乎沒有睡，因為小金虎狂燒，到39度多。整個晚上我就是哄啊，抱啊，餵奶。我深深體會到餵母奶最大好處，因為發燒的小孩通常食慾不振也就罷了，也會連同水都不肯多喝，但水分過少的結果很有可能引起休克，還好小金虎一向喜歡我親餵，這也是我被打亂退奶計畫的最大主因。至少在小金虎不願意喝水的情況下，透過喝母奶還可以吸收水分與一些養分補充體力，我也就不顧退奶計畫，盡量滿足小金虎。

直到週一一早馬上帶小金虎去原本看診的診所，醫生診斷是說是一般病毒感染，可能就是大人或是小孩外出，接觸到了病毒又揉揉眼，摸摸鼻子或放進嘴巴引起的。症狀還好，不需要使用抗生素。如果體溫是呈現大曲線的下降就沒有問題，當然每小時溫度起起伏伏是一定會有的。但是如果體溫不降或是持續升高就要擔心其他的病症，要馬上回診。接著回家就讓小金虎吃藥(藥粉+藥水2CC，跟前一家診所同樣藥水)，我跟老爺就趕著上班，託給保母照顧。老爺體會不到當媽媽的心疼跟不捨，我看到小金虎哭，呻吟哀嚎，生病時最黏媽媽，我卻因為要上班而離開他...小金虎生病時他真的是整天黏著我，雖然很累，但我知道這是能給他的最好安慰。傍晚接小金虎回家，白天保母每半小時幫他量一次體溫，平均大約38度，沒有好轉。晚上我跟老爺早就做好心理準備，晚上恐怕又不能睡了。

我趁小金虎吃了藥，八點多睡著，我也就跟著先睡。半夜幾多次小金虎哭醒，我家老爺大約1-1.5小時量一次體溫，嚴重還有到39.6度。我則是幾乎抱著他，親餵補充水分跟體力。半夜四點多真是又燒得嚴重，我跟老爺商量決定餵他一次藥水2CC(距離上次吃藥已經5小時)，沒想到餵完小金虎也就昏沉沉睡了，就這樣他睡了，我也睡了，一路睡到上午八點，起床的小金虎體溫是37.6，我跟老爺鬆了一口氣。又這樣趕著送去給保母，又趕著上班。

約莫中午時間看見保母來電，我實在是很擔心情況是不是惡化，還好捎來好消息，一整天都沒有發燒了。

其實我看書、上網爬過很多文，我知道發燒是身體的保護機制，為的是要讓病毒在溫度高的環境無法生存，因此身體自動升溫保護。只是看到小金虎病懨懨、沒有精神、全身痠痛、睡不著又一直呻吟的樣子，實在很不捨。但也就跟著醫生指示餵藥。
(1)BO)ANTI-PHEN SYRUP 2 解熱，鎮痛
(2)Motilium 10mg W 治療噁心，嘔吐，脹氣
(3)Butyramin 促進消化
(4)Periactin 4mg G 抗過敏用藥，促進食慾
(5)Asverin 20mg P 止咳，可能口渴

↑本次處方。

上網查了很多關於小孩發燒的資訊，大家可以參考：

(1)摘自巧連智月刊寶寶版　2008年09月號

(2)國立成功大學醫學院附設醫院護理部／4C小兒科病房提供

(3)愛林診所(愛林健康會館)

(1)摘自巧連智月刊寶寶版，2008年09月號

Q：為什麼會發燒？

A：「發燒」本身是一種症狀，而不是一種病，造成寶寶發燒的常見原因，多半是因為身體受到某些疾病的感染，而引起體溫調節中樞起變化，表現出體溫升高。所以，如果是病理性的發燒，例如：感冒、肺炎、支氣管炎等等，應該是先找出病因，再根據疾病對症處理，當疾病緩解時，體溫自然就會下降，慢慢恢復健康。反過來看，如果寶寶長時間發燒不退，即使是溫度不高，那麼也代表寶寶身體有著某些問題，需要醫師及家長注意。因此，如果不了解病因，只是急忙想著該如何退燒，反而會錯失某些疾病的警示。除了疾病會引起發燒之外，對於體溫調節能力還不佳的寶寶來說，特別是2歲以前的幼兒，有時候也會因穿太多、環境太熱、運動過後、大哭過後而出現發燒現象，尤其是到了炎熱的夏季，有些寶寶還會發生所謂的「夏季熱」，也就是隨著炎熱的天氣，出現經常性、固定時段的體溫升高，但是經醫師檢查後，卻沒有發現疾病方面的問題。所以，如果只是「環境適應不良」的發燒，通常只要改變環境，例如穿少些、開冷氣、多喝水等，發燒現象就會解除。


Q：發燒不會燒壞小腦袋
A：現在的父母具備較多的育兒醫學常識，多半都已經了解發燒本身是不會將寶寶的小腦袋給燒壞的。因為，除非長時間高燒超過42度才有可能傷害腦細胞，而一般發燒很少超過41度，所以，父母不需太擔心，而事實上，有可能會傷害小腦袋的原因，則是因為腦炎、腦膜炎等特殊疾病侵犯了腦部所造成，而並非高燒本身導致腦袋或智力受損。所以，當寶寶生病時，家長應該留意病情的變化，如果發現寶寶有嗜睡、活動力不佳、嘔吐、高燒不退、持續腹瀉等症狀，必要時需再次就醫檢查，以免延誤病情或併發其他疾病。


Q：發現寶寶發燒了，該怎麼辦？
A：先勿驚慌，可以先拿耳溫槍或溫度計測量體溫，如果沒有超過38度，則為疑似發燒可先讓寶寶多喝水、並降低室內溫度或檢查是否衣物穿太多。如果體溫超過38度，就算是發燒了，可觀察寶寶是否有其他的症狀，例如咳嗽、鼻塞、流鼻涕，如果也有這些感冒症狀出現，就要帶寶寶去看醫師，寶寶很可能感冒了。如果寶寶活動力、精神狀況都很好，只是體溫較高，沒有伴隨其他的症狀，那麼有可能只是一時體溫調節不當，可以先利用居家護理方式，讓寶寶適當降溫，並再持續留意觀察。如果寶寶是半夜發燒，若有出現呼吸困難、嘔吐不停、意識不清、抽搐等症狀，則需要立即就醫，如果只是單純發燒，當體溫超過38.5度時，可先讓寶寶服用幼兒專用的退燒藥或使用塞劑，如果寶寶可以入睡就先讓寶寶繼續睡覺，等明天白天再看情況就醫即可。有些人覺得寶寶好像比較容易在半夜發燒，這是因為寶寶半夜沒有進食也沒有喝水，因體內缺少水分，加上有些媽媽習慣晚上關閉門窗或幫寶寶蓋較多被子，所以，寶寶就容易在半夜發燒。平時家中應該備有幼兒退燒藥，以防半夜或突然發燒時，媽媽可以先做適當的處理。退燒藥使用tips：體溫超過38.5℃時，醫師才建議使用退燒藥，不過，寶寶生病時體溫可能會燒燒退退，媽媽不要心急，應遵守醫師的指示，不可自行縮短退燒藥間隔的使用時間。


Q：如何正確測量寶寶體溫？
A：現在多半都是使用方便的耳溫槍，記得幫寶寶測量時，要向後輕拉耳朵，因為我們的外耳道不是直線狀，所以，往後拉能較準確測量體溫，如果不放心時，也最好兩邊各測一次，取得較平均的數值。有的耳溫槍需要定期更換耳套，如果發現耳套破損、髒污時，要根據使用說明換新的耳套，以免影響測量的準確度。


Q：居家退燒護理妙方
A：如果媽媽感覺寶寶不同於平日或是不放心時，那麼建議最好還是先帶寶寶看醫師，之後除了依照醫師的指示處理外，才考慮利用居家照護方式，舒緩發燒寶寶的不適，如果寶寶尚處於「畏冷期」，不需要急著幫寶寶進行泡溫水澡、濕毛巾裹腿法的物理退燒方式，可先讓寶寶多喝水、多休息。
1. 調低冷氣空調溫度：可將室內溫度調降至24～25度左右，讓寶寶待在涼爽、舒適的環境裡。
2. 濕毛巾裹腿法：準備兩條毛巾，浸泡溫水再擰至快乾，接著將濕毛巾包覆（包裹）寶寶小腿大約15～20分鐘，如果寶寶不願讓大人包裹，可以反覆幾次換溫水再蓋小腿也可以，之後再將小腿擦乾，可幫助身體循環，藉由腿部皮膚的毛孔來散發溫度。
3. 泡溫水澡：放好溫度適中的洗澡水（不要太冷，也不要太熱），讓寶寶進入水中浸泡10～15分鐘，之後再擦乾身體，穿上吸汗、透氣的衣服，也同樣具有排汗、降溫、促進循環的功效。
4. 多補充水分：發燒會增加身體水分的散失，所以，多喝開水或果汁，以補充寶寶身體的水分，並讓寶寶多上幾次廁所，也可幫助身體散熱。
5. 退熱貼：可利用冰冰涼涼的效果來舒緩寶寶的不適。但不建議小寶寶使用溫度太低的冰枕，以防不小心凍傷寶寶的肌膚。

(2)國立成功大學醫學院附設醫院護理部／4C小兒科病房提供

一、什麼叫做發燒

發燒的定義並沒有一致，簡單說，肛溫38℃，腋溫或口溫37.8℃以上就可稱為發燒。發燒本身是身體對外來病原體侵襲的一種「正常」反應，會發燒表示身體防禦能力正常。發燒的治療，首在發現引起發燒的原因，而非發燒本身。 許多家長急著要幫小孩退燒，最主要的顧慮是擔心小孩的頭腦會燒壞，並變成智能不足...等後遺症。這都是由於對發燒認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。上述這些症狀並不是發燒本身引起的，而是小孩得了腦炎，腦膜炎，先天性感染等疾病本身所導致的腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷了。發燒若真的要燒到對腦細胞造成傷害，溫度要達41.5℃以上才有可能。

二、小兒發燒的原因

造成小兒發燒的原因有數百種，但最多的是上呼吸道感染（也就是一般所說的感冒），普通所謂的鼻炎、喉頭炎、和氣管炎皆可包括在感冒這個病名之內。其次常見的發燒原因有：尿道感染，中耳炎，發疹疾病（麻疹，德國麻疹和玫瑰疹等），腸胃炎，脫水及預防注射。

三、那些嬰孩發燒應特別留意

對於下列情形的發燒，家長不要掉以輕心，更要早些帶給醫師診治：（1）小於28天的新生兒（2）高燒超過41℃（3）發燒合併紫斑（4）免疫缺損病童（5）小於3個月之嬰兒（6）先天性心臟病兒童（7）惡性腫瘤病童

四、小兒發燒的處理原則

1.不要驚慌（尤其是在三更半夜時），先用溫度計（肛溫者最好）量一下體溫。一般而言肛溫要量1分鐘，腋溫則須量3-5分鐘。通常肛溫會高過腋溫0.5℃左右。

2.發燒時首先要補充水份，最簡單的方法是喝水。嬰幼兒（二歲以下），有時會因水份攝取不夠，引起所謂「脫水熱」，發燒需要多補充水份，但是否需要注射葡萄糖水或食鹽水？祇要能吃下去就沒有必要打針。

3.發燒時，小孩的衣服穿著和平常一樣即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，則更容易發生脫水，事實上穿著衣服應減少，以幫助散熱，此外，應天天洗澡，保持乾淨，才不會造成繼發性細菌感染。

4.若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕，洗溫水澡等有助退燒，但不必用酒精擦浴，因使用不當反會引起副作用。

5.家中應常備有口服退燒藥及肛門栓劑退燒藥。小孩發燒時：如非常不舒服，或體溫＞38.5℃，可先予口服退燒藥，如小兒普拿疼。若吃完藥後燒沒退，可先給予洗溫水澡或服藥後1小時，仍持續高燒沒有流汗等退燒的情形，可以給予栓劑。口服退燒藥與栓劑兩者吸收速度不同，但效果一樣，至於退燒針，則少打為妙：其作用雖和前兩者相同，但小孩子多受皮肉之痛，並造成兒童對醫護人員恐懼感，且可能造成注射部位纖維化，這是當前家長最應更正的觀念之一。

6.一般而言退燒藥的使用，須間隔4-6小時以上，若能合併使用睡冰枕，洗溫水澡效果更好。

7. 發燒小孩，若已找出病因，則需按時服藥（此時仍會發燒數天），這時退燒已不是最重要：最重要的是觀察小孩徵象，如呼吸困難、腹脹、疼痛、意識變化等。

8. 三更半夜發覺小孩發燒，不必急著找醫師，如果小孩仍能很安穩的睡覺，不如讓他好好休息睡到天亮；或可以直接給予栓塞劑。如果吵鬧不安，可按照上述步驟處理，待天亮後，再帶去看醫師。

9. 嬰幼兒（小於5歲）的發燒常會有熱痙攣（抽筋）的併發症，最常發生於6個月到5歲的小孩，溫度超過38.5℃，常在發燒頭24小時內發生，一般是良性的，抽搐時間不會超過10分鐘，有熱痙攣體質的小孩，如果有發燒，應先服用退燒藥，然後立刻求醫。

總之，小兒發燒時不必驚慌，「退燒」並不等於「治病」，找出病因，對症治療，自然會退燒。

(3)愛林診所(愛林健康會館)

小孩發燒的處理原則朱柔澍醫師

肛溫(耳溫)超過38℃或腋溫超過37℃

退燒的處理原則(非藥物)：

1. 減少衣服穿著，以寬鬆為主，減少被蓋，襪子。

2. 高燒前有發抖畏冷時，先用棉被或衣物覆蓋或喝杯溫開水，不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋。

3. 保持室內空氣流通，調節室溫。

4. 多補充水份，好好休息，勿過度活動。

5. 超過38℃肛溫(耳溫),，睡水枕(小於三個月的幼兒用水枕)或冰枕。

6. 超過39.5℃肛溫(耳溫),可洗溫水澡。水溫27℃~37℃，洗20~30分鐘，水溫勿太高，否則體溫會升的更快（無法消熱）。

退燒藥物的處理：小於六個月以下請勿任意使用退燒藥

1. 發燒超過肛溫38.5℃或腋溫37.5℃，先使用口服退燒藥，若一小時後降不下來，可用栓劑。

2. 一來即高燒超過肛溫39℃可考慮先使用栓劑，若一小時降不下來，可加用口服退燒藥。

3. 有熱痙攣病史者，宜提早使用口服退燒藥或栓劑，避免因高燒引起抽筋。

4. 肛門栓劑 -平時栓劑應放冰箱下層。

* 腹瀉患者非不得巳，儘量不使用。

* 前端可先塗上乾淨凡士林，尖端塞入肛門內，捏緊屁股三分鐘，使其溶化。發燒的注意事項─注意是否精神活動力，食慾減低，高燒不退(大於40°C)，一天多次發燒，發燒天數過長(超過2-3天)，有特殊症狀出現(抽筋、意識變化、嘔吐、頭痛、腹痛、耳朵痛、呼吸急促或氣喘等症狀)，舊症狀惡化或其他無法處理的情形，應儘速回門診處理。