看時辰剖腹生產的迷思

這幾天有個剖腹產看時辰迷思的報導，一開始看到我自己也是有點嚇一跳，也擔心寶寶會不會不健康，有併發症。隔天我二嫂也是傳同一篇報導給我參考。當然這件事我也跟我家老爺討論過，只是我跟我家老爺討論結果，根據上次產檢(36週+4天)醫生的說法，且我們並沒有刻意要挑時辰生產，所以依據醫生建議，還是會決定在37週+6天剖腹產，原因如下。

我要剖腹那一天是37週+6天。前天產檢醫生還跟我說他還擔心太晚了。主要是因為37週就足月，他也遇過不少有人突然37週就破水有產兆，因為我胎位不正，所以萬一突然破水，有可能小孩腳先出來，這樣我跟小孩都很危險會很難生，也有可能臍帶先掉出來，這樣小孩就有危險，因為失去養份跟氧氣供給。如果突然出現產兆，然後緊急開刀，我來不及空腹8小時，這樣反而臨時麻醉會可能造成肺部吸入異物，就變成我危險了。

雖然7/22是預產期，但是7/2-7/9都是比較適合剖腹的日期(似乎一般選剖腹產都是在37-38週間)。且我的醫生一開始就很明白說如果是要看時辰剖腹產，選在37週未足月之前，他是不願意動刀的如果是胎位正，沒有其他原因要自願性剖腹產，那醫生就會建議再晚一點，畢竟就算突然出現產兆，也可以嘗試自然產。只是因為我就剛好胎位不正，所以醫生怕母子都危險。不過因為小孩已經有3074公克了(前兩個禮拜是2704)，醫生有說也已經夠大了，所以我們想說就聽醫生建議好了。因為其實我們也不看時辰，只是挑了一個7月7日比較好記。不過下週一會再去產檢一次，如果胎位正了就自然產，但如果還是不正，就會確定週三7/7剖腹產了。

中時健康╱【文／成功大學附設醫院小兒胸腔科主任 林毓志醫師】 2010-07-01 10:33

X太太懷孕34週，由於鄰居口耳相傳，若採取剖腹生產的方式，較不會有產痛、身材變形、大小便失禁等現象。同時，由於阿公對時辰的觀念相當重視，硬是要將孫子在不足35週就出生，因為以後都沒有好時辰了。


定義上滿37週的懷孕才稱為足月，懷孕週數未滿37週就出生的嬰兒就稱為早產兒。而懷孕週數介於32至37週出生的新生兒稱為晚期早產兒。過去，這些嬰兒被稱為接近足月的新生兒，同時也認為他們的問題是「輕微的」，嚴重併發症並不常見。

近來的研究則發現晚期的早產兒與足月兒比較，其新生兒時期與嬰兒期的死亡率較高，同時亦較易罹患呼吸窘迫症、餵食困難、低血糖、新生兒黃膽、體溫不穩定、呼吸暫停等病症，並且更常再度住院、接受點滴與呼吸器治療，更常因疑似敗血症而接受檢查。長期追蹤亦發現其發生過動兒、發展遲緩與須接受特殊教育及留級生比例也較高。此外，去年《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，孕婦最好不要在懷孕三十九週之前在無醫學上的理由採取選擇性剖腹生產，以避免嬰兒出現嚴重併發症，尤其是呼吸方面疾病。

美國北卡羅萊納大學研究團隊，觀察兩萬四千名母親懷胎三十七週後剖腹產下的足月嬰兒，發現他們出現呼吸問題的機率，幾乎是懷孕三十九週剖腹產下的嬰兒的2.5倍；在懷孕三十八週出生的嬰兒，出現問題的機率也比三十九週剖腹產的嬰兒高七成，就算只早於三十九週期滿前幾天，出現併發症的風險也提高約兩成。

國內產婦的剖腹產率一直居高不下，約有三成以上的活產嬰兒是以此種方式出生，其中晚期早產兒更達到近50%。根據98年統計，剖腹產者約6萬5878人，其中不符合適應症、選擇剖腹產者約占6%。

結論是

◆晚期早產兒的死亡率與短期、長期的罹病率較足月新生兒高
◆孕婦最好不要在懷孕三十九週之前選擇性剖腹生產，以避免嬰兒出現嚴重併發症
◆台灣的剖腹生產率高，其中在晚期早產兒更高達五成
◆改善產婦的專業認知不足，有助於降低剖腹生產率