參加媽媽教室(10)

5月29日

主題：1.愛的呵護溫柔生產 2.小兒健檢面面觀

其時今天這一場在新竹舉辦，距離我們家還要開車半小時左右，為什麼要去呢？因為這次收到S-26的媽媽教室DM，是有設計過，跟一般影印的不同，且媽媽教室地點在喜來登飯店，看來就是有砸大手筆，因此想說雖然距離有點遠還是去看看。不過主要還是這次的主題講生產，且是邀請婦產科醫生跟小兒科醫生前來演講，所以覺得內容應該是更專業。不過不知道是不是真的有砸大手筆，這是我參加過最多人的一場媽媽教室，孕婦加上先生約近400人。且有很多服務人員，每桌都有一個專門服務的。人，真的非常多。

先把「愛的呵護溫柔生產」演講內容寫上來。

醫生一開始講「生產計劃」，主張不管是待產或生產，產婦可以主動參與自主，應該要是產婦希望怎麼樣，醫生盡量配合。生產中有以下情況：尚未規則陣痛就引產、可到處走動、剃掉陰毛、灌腸、打靜脈點滴、陣痛開始打催生、導尿、先生陪產、用力時有人壓肚子、剪開會陰。在產前也應該參觀待產房與產室環境。

生產有人在旁陪伴與支持的好處：可降低28%止痛與麻醉的使用、可降低41%真空吸引與產前生產的使用、降低26%剖腹產機率，與降低33%對生產經驗不滿或是負面評價的可能性(因為這樣的話恐會影響接續的生育)。另也可以增加母乳餵養的機會、可以有更好的親子互動、較不會憂慮與焦慮、有較強的自尊、嬰兒對母親也會有比較高的評價，且可有滿意的生產經驗。

而生產計劃的組成有以下要點：介紹自己、自己的問題、懼怕與顧慮是什麼、描述想要的生產方式、正常分娩與嬰兒誕生、對新生兒的照顧與突發事件(產程過長、胎兒死亡等)，這些並沒有任何對錯，只有個人喜好問題。

計畫性生產的討論內容：
(1)剃掉陰毛 - 剃除陰道口至肛門的陰毛，優點是幫助醫生檢開會陰且有助傷口癒合；缺點則是增加破皮感染，且因之後毛髮生長會引發局部發癢。
(2)灌腸 - 優點是可以刺激子宮收縮，有利胎頭下降，減少生產污染；缺點是增加母親的不舒服或腸絞痛，及仍會有尷尬情況產生。所以不一定要灌腸，即便灌了還是很難避免產程中就一定不會有排泄物產生。
(3)靜脈點滴注射 - 優點是補充體液，便於之後打催生藥或是硬脊膜外麻醉止痛，或是便於輸血；缺點是行動不便，打了點滴行動限制較多。
(4)禁食 - 優點是避免麻醉時吸入食物堵塞部分氣管，缺點是會增加饑餓感，也可能無法在產程後期施力。所以也不一定要禁食。
(5)下床走動 - 沒有破水的話可以自由走動。站著或身體直立式可以幫助分娩時較少病痛，也比較不需要使用止痛；而平躺時會壓迫下腹靜脈，媽媽血壓會變低，也可能引起胎兒窘迫。其實直接想像人在便便時怎麼可能用平躺的姿勢，會無法施力，若是平躺時，等於寶寶是用S形的方式生產出來，這是有困難度的，就像機車考照S形也是比較困難一樣。
(6)胎兒監視器 - 優點是可以判斷子宮收縮，缺點是若孕婦稍有移動，監視情況就會失準。
(7)用力的姿勢 - 跪姿、蹲姿與坐姿(抬頭挺胸)，盡量保持腰部以上直立。如此可以使產程較為舒服、推擠容易、也降低真空吸引使用、可以降低會陰切開(因為可以靠地球重力生產)、也不會壓迫到血管，骨盆也會比較開。
(8)會陰切開 - 缺點就是傷口會引起不適，增加撕裂傷的機會，也會增加傷口感染，未來性生活也可能產生不適感，延長傷口癒合時間。

對於生產較有幫助的是生產瑜珈，走路與爬樓梯效果較少。

至於小兒科部分，講的是兒童健康檢查。

小孩一出生會有生長狀況紀錄表，紀錄寶寶的身高、體重、胸圍與頭圍，也有一個Apar Score。兒童曲線在98年5月18日已公佈新版兒童曲線，這是吃母奶的小朋友的數據，2歲前小孩是躺著量，2歲之後就是站著量。

生長遲緩有三種情況，都是要綜合評估：(1)頭圍、身高與體重均小，(2)身高較小(一般來說是遺傳)，(3)體重太小(可能是營養問題)。另外小孩出生三個月內，判斷寶寶的大便很重要，會有一張寶寶大便卡提供參考。兒童健檢時間是父母詢問育而最重要的時間，要好好紀錄並把握提問問題。寶寶的成長紀錄要好好的寫，如果答案幾乎都是"是"，就不用太擔心。

寶寶出生後，會有自費的一些檢查，當然檢查結果會跟保險有關係，所以資料要好好留存。檢查項目如下：
(1)超因波檢查 - 心臟、腎臟、腹部、腦部
(2)聽力檢查 - 先天性聽障機率約千分之三，聽障高危險群有家族病史的、子宮內感染的、低於1500公克的早產兒、腦膜炎或產程窒息，或使用毒性物藥超過5天的等。聽力檢查最好是在6個月前檢查出來。
(3)新生兒篩檢 - 有第一代篩檢、第二代篩檢，這兩項是政府補助。另有罕見疾病篩檢。

預防接種的部份，有分為公費疫苗，像B型肝炎、新型五合一等，若是遲打不用擔心，只要依照順序完成施打即可。另有自費的疫苗，像肺炎鏈球菌疫苗，這一項一定要打，七價、十價、十三價都打。輪狀病毒疫苗是吃的，健康價值低，但是經濟價值很高，也要打。A型肝炎疫苗的話，一歲以上才能打，尤其現在開放來台的內地客較多，目前他們還是都有A型肝炎的流行。

最後就是視力保健，三歲以上一定要做(因為三歲之後就有表達能力)，但是三歲之前卻是治療弱視的黃金期。

之後原本還有語言發展等主題，不過時間關係也就作罷了。所以我家老爺就有建議說，其實應該把小組分享交流時間改由讓兩位醫生多講一些。

↑這是這次拿到的媽媽禮物，只可惜抽獎都沒抽到。有防溢乳墊、清小灰塵的小車子、施巴試用品、五月花濕紙巾、尺、S-26小方巾、潔墊跟一個大包包。

↑這是S-26的卡，中間那是個轉盤，我把預產期的箭頭調到7/22，就大概可以看出幾月的時候應該是有什麼狀況。目前6月，所以有些數據，比如說寶寶體重、身長等等可以參考。